参議院選挙の結果を受け、安倍政権はＴＰＰ交渉参加をこれまで以上に強引に進めようとしています。選挙でもあえて争点にはせず、マスコミはあたかも既成事実であるかのように報道しています。
しかしＴＰＰ参加は「仕方がない」ではすまない影響が懸念されます。農業関係者にとどまらず、医療関係者、大学教授などの識者、弁護士がその問題点を指摘し、反対の声を上げています。私たちの身近な動きを追ってみました。

鈴木宣弘東京大学教授が影響の推定結果報告会で指摘

長野県連から鈴木直美医師が発言

6月24日、ＪＡ長野中央会主催で行われた報告会。影響試算説明の前に鈴木教授はこう指摘しました。
「（自民党の）ＴＰＰ断固反対、ブレない、ウソつかないとの選挙公約はウソだった。2月の日米共同声明ですべての関税を撤廃すると確認、日本国内では聖域が守れると二枚舌。国民皆保険や食の安全性などを取り扱わないと米国は言ったというのもウソ。ＴＰＰ交渉の終了までに長年の規制緩和要求に応じなかった分野について、米国の要求に応じることを約束させられたのに。これは国民に対する詐欺で、民主主義の崩壊である。こんなことまでして政治家として生きながらえても、そんな人生は楽しいのだろうか。人として恥ずかしくないのか」。
鈴木教授は長野県では農業生産額で1029億円減少と試算。さらに離農者の雇用、水田の保湿能力を失う自然環境への影響もあり、自動車産業などのプラスを加えても派生するマイナスをカバーできないことも明らかにしました。「試算によって地域への大きな影響を確認した。政府の施策は疑問だ。このまま交渉参加に進んではいけない」と強調しました。

ＴＰＰで"医療"が壊される
―伝えられる職員・組合員を増やそう―

上伊那生協病院待合室で開かれた学習会

上伊那医療生協の安心まちづくり委員会で「医療分野もＴＰＰの影響は大きい」「伝えられる職員や組合員を増やそう」と、全日本民医連伴香葉次長を講師に病院待合室（6月18日夕方）、飯島町（6月19日昼）で学習会を行い１３０人が参加しました。
学習会は「とてもわかりやすかった」と好評で、「講演録画を職場で見たい」というリクエストもあります。班会でも学習会が行われ、「ＴＰＰは農業のこと、『自分には関係ない』と思っていたが、大変だ」「生活のすべてにかかわることだ」と理解が広がり、署名も集まっています。
7月10日、組合員さんとともに伊那市の宮下一郎地元事務所（衆議院5区自民党）に、「ＴＰＰ反対署名の紹介議員になってほしい」と出向きました。秘書から「代議士に確認します」と言われ、署名は持ち帰りました。再度訪問予定です。
（上伊那医療生協組合員センター・太田範子部長に聞きました）

長野県連でまとめた
「生保実態調査」パンフレット

政府が提出した「生活保護法改正案」「生活困窮者自立支援法」が廃案になりました。国会会期末まで参議院段階で採決強行できなかったのは、当事者の皆さんをはじめ、私たちの粘り強い運動と共同の取り組みの広がりが背景にありました。
しかし政府は法案の再提出をたくらんでいます。また理不尽な生活保護基準引き下げは予定どおり8月から行われます。長野県民医連が行った調査で明らかになったのは「飢え死にしないで済んだ」「安心して通院できる」など、生活保護によって命をつないだ実態でした。全日本民医連と県連では、パンフレットを活用した学習、当事者の声を形にする運動、国や自治体にむけた取り組みなどを呼びかけています。

「6.2 NO NUKES DAY 原発ゼロをめざす中央集会」のオープニング、毎週、福島市の街なかで再稼働反対の行動を一緒にやっている若者達とステージに立ち、全国から集まった1万8000人と共にコールしました。
「原発いらない！子どもを守れ！大飯もいらない！だから再稼働反対！」と激しくライブ感のあるリズムに乗せながらパフォーマンスをくりひろげている反原連の千葉麗子さん。「とめまっしょ〜い、とめまっしょい、 ハイッ！」と促されて、思わずあとに続いてコールしたくなる愛媛のかわいらしい女の子。官邸前行動の連帯という枠組みからさらに発展して、地域性のある運動として広がっているのだなと感じました。

震災から１年あまりが過ぎた昨年の今頃、毎週金曜日に行われている首相官邸前行動の存在を知り、初めは自分も官邸前に行きたいと強く思いましたが、この行動に賛同して小さなデモが全国各地で行われていることを知り、自分も福島で声を上げたいと考え始めました。
2012年7月に福島市で行われたデモを主催した若者たちに、「毎週金曜日に行動をしないか」と持ちかけました。そして8月3日（金）、私たちの金曜行動がスタートしました。
福島は原発事故被害地域という点で、官邸前や他の場所とは違う複雑な心境があります。強い口調でのシュプレヒコールやスピーチを行っても道行く人たちからの共感は少ないと感じ、毎回試行錯誤しながら、楽器やプラカードを持ち寄り、太鼓のリズムに合わせながら「福島原発、10基を廃炉に」「安倍政権は、責任果たせ」とにぎやかに、そして真剣にコールをしています。
この活動は、雨の日も大雪の日も休まずに40回あまり続けてきました。道行く人の反応はさまざまですが、それでも、毎週金曜日の活動として市民権を得てきているような感触があります。今年３月末に広場の自転車整理をしている方に「ひと冬超えましたね。よくがんばりました」と、嬉しい言葉をかけてもらいました。

原発の配電盤にねずみが1匹迷い込み電源が喪失するという事故がありましたが、私は、あの時と同じ緊張感と不安を感じました。事故の恐怖と不安を体験した福島だからこそ、「原発はいらない」と声をあげ続けていくことに意味があると思います。私にとって金曜行動は、この気持ちを胸に歩み続けていることの証です。

（次回は9月号に掲載します）

チーム在宅が企画したお花見

上伊那医療生協では、患者さんや利用者さんに寄り添う医療、介護の実践として、どういう終末期を迎えたいのかを聞き取るプロセスを大事にしています。
たとえば、「生まれてから今日までのこと」「家族や友人など大切な人達への思い、身近な人の死を通じて感じたこと、大切にしたいこと」「残りの人生を何を大切にしてどのように生きたいか」など日常の関わりの中で話題にすることで共有しています。

「物語られるいのち」の班会

きっかけは、法人の倫理委員会の取組みでした。患者さん・利用者さんの具合が悪くなられた時、「自分がどこまで、どのように治療したいか｣｢終末期をどこで、どう過ごしたいの｣など、ほとんど事前に話し合われていませんでした。本人の意思はわからないまま、ご家族は悩み、結論を出されるのですが、それを本人が望んでいたのか、最善なのかを最後まで悩まれるのです。
医療生協ならではの取り組みとして、このテーマの班会に取り組み、２０１３年2月の県連学運交に発表しました。班会の中では「気になっていたが、話すのはタブーな感じだった」「これをきっかけに家族に話してみたい」「自分の終末期の希望を書いてみたい」などの意見が聞かれ、班会の依頼も徐々に増えてきています。

なないろの家で学習会
（講師は福冨医師）

そして今年。2013年度の法人目標の一つとして「物語られる医療・介護の実践」を挙げ、取り組みがはじまりました。病院・診療所だけでなく介護施設も一緒に取り組んでいます。
まず、各事業所で倫理委員長の福冨医師による「物語られるいのち」(アドバンス・ケア・プランニングの実践（ＡＣＰ＊）の学習会を行いました。
具体的な取り組み内容は、

病院は電子カルテ、施設は紙カルテにそれぞれ「物語られるいのち」のページをつくり、全職種の職員が、その方やご家族に関わる中、情報収集して記入する。日々の些細な関わりの中でも得られる情報を残しています。それを日々の看護介護計画に活かしたり、急性期病院への転院時にも情報提供し、その方の思いがきちんと伝わるようにします。

「希望に沿った、尊厳が守られる終末期をむかえるために、自分の『物語られるいのち』の記録を残しましょう！」をテーマに班会を開催する。講師は倫理委員が受け持ちました。予想されるそれぞれの段階の治療法なども説明します。

この取り組みを通じて、私たちは医療介護の専門家として、その人の「希望や尊厳が守られるよう」また「どう生きたいのかに寄り添った」支援をしていきたいと考えています。

（学運交発表演題に加筆）

ＮＯ　ＷＡＲ　平和憲法守る私の声④

岩間ひとみ（社会福祉法人共立福祉会 副理事長／ケアハウス高尾施設長）

新入職員オリエンテーションで"民医連 憲法手帳"を使用していますが、今回の原稿依頼もあり、改めて"憲法手帳"を見返しました。
私が持っているものは2005年発行版です。とびらは当時の会長・肥田泰先生の言葉ですが冒頭は、「日本が世界に誇る平和憲法が変えられてしまうかもしれない、こんな危険がせまっています。」となっています。この頃からすでに改憲の闇がうごめいていたのかと思うと背筋が寒くなりました。
私は広島県出身です。身内に被爆者はいませんが、85歳の父は学徒動員で大久野島の毒ガス運搬に携わり、毒ガス従事者としての認定のもと現在も定期健診を受けています。寒い冬や梅雨時には肺炎になりやすく何度か入院もしました。また、私が幼い頃カトリック信者の父と共に毎週日曜日には市内の教会へ行きましたが、当時の広島市街で、義足や義手の男性を多く見かけたことが心に残っています。戦争による被害ではと思います。
戦後68年、全ての人々が犠牲の対象となる戦争の悲惨さや怖さが、今の日本の中で薄れてきているとしたら大変な事態です。参院選の大きな争点である憲法問題。先日保育園児の母親に対する憲法改定についてのインタビューを見ましたが、「今は子育てに精一杯で憲法のことを考える余裕はありません」という答えに唖然としました。アベノミクスで惑わせ、増税で生活を苦しめる、この母親の発言は全国的な傾向かもしれません。改憲勢力はそこを狙っているのだと思います。
改訂版"民医連 憲法手帳"で藤末衛会長は「日常の仕事や日々起きている出来事を、憲法と綱領の視点から問い直し、自ら考えていく事が大切です。」と言っています。まずは私たちが憲法を身近に感じ、その尊さを伝えていくことです。危機感を持って...。

2分で読めるミニ学習

「社会保障制度改革国民会議」って？

社会保障制度改革国民会議（以下、国民会議）は、先の民主党政権が国会に提出した「社会保障・税一体改革関連法案」の国会審議の過程の中で、民主・自民・公明の三党合意として確認され成立した「社会保障制度改革推進法」（以下、推進法）の規定にもとづいて内閣内に設置されたもの。総理大臣が任命し、15人の有識者で構成されています。
この推進法は、自民党主導でまとまった法律で「自民党の哲学が貫かれている」（自民党・鴨下議員）内容です。推進法の社会保障制度改革の基本的な考えは、自立・自助を基本に家族相互、国民相互の助け合いの仕組みづくりで、生存権保障と国家の責務を規定した憲法25条の考え・精神を否定する内容です。
その基本的な考え方にもとづき、給付内容は保険料の範囲内に抑える、公費負担は消費税・地方消費税を充当するとしました。
国民会議は、推進法の内容に沿って、社会保障４分野である公的年金制度、医療保険制度、介護保険制度、少子化対策の改革内容について１年（８月21日まで）かけて討議し、その内容を内閣総理大臣に報告することになっています。
昨年11月30日の第１回会議から７月12日の第17回会議まで開催され、現在、討論のまとめ案（報告案）が検討されています。その内容は、給付内容の大幅な制限・縮小と保険料の大幅引上げです。

（長野県社会保障推進協議会・事務局長　湯浅　健夫）

病院機能をさらに高みへ

多職種が参加して一斉に行われる「総合診療病棟」のカンファレンス

６月29日、長野ホテル犀北館で長野中央病院第9期増改築工事の竣工祝賀会が、来賓含め約200人で開催されました。
診療を続けながら約1年にわたった増改築工事により、広い待合室や「患者支援室」の設置などかかりやすさの追求、ドック健診センターの拡充、高度な医療と救急に対応するための心臓病センター・内視鏡センター・ハイケアユニット（ＨＣＵ）・手術室、心臓カテーテル室の新設・増室、そして甲信越ではじめてのハイブリッドオペ室を新設しました。費用は新規医療機器購入含め21億円、今まで以上に安全で質の高い医療を進めていく事ができます。
リニューアルでは職員育成にも力を入れ、5階にはライブデモンストレーションが見られる220人収容の研修ホールと、新たに「総合診療病棟」も新設しました。

研修病棟を新設

「総合診療病棟」は「４西病棟」とも呼ばれ、20床増床と４階北病棟のベッドを調整して、新たに37床の病棟として開設しました。研修医を中心に「総合力と専門性」を身につけることを目的とした研修病棟です。
内科部長が病棟医長を兼務し、研修にふさわしい症例を中心に受け入れ、屋根瓦方式の研修を基本にし、各科の専門医が交代で週1単位入り、専門的立場で指導とショートレクチャーを行います。火曜日午後のカンファレンスには、内科医師は可能な限り参加します。

多職種の集中的関わりで入院期間短縮

木曜午後カンファレンスは、病棟医長、指導医、研修医、コメディカル（薬剤師、栄養士、リハ、ＭＳＷ）が参加します。このカンファでは、患者一人ひとりについて「目標」を設定します。いつ、どこに、どうなって退院するか、そのために医師、コメディカルは何をするか、という情報共有と治療方針、軌道修正を一丸となって探求します。
一般的な「総合診療病棟」は、専門科での受け取り手のない患者が集積してしまい、時には寝たきり患者ばかりで入院期間が長くなっていく傾向がありますが、この病棟はいち早く診断、治療方針が決まるため、院内でも入院期間が最も短くなっています。
この患者へのアプローチの経験が研修医だけでなく看護、コメディカルの力量アップにもつながります。

研修ホールでは、心臓カテーテル手術の模様をライブ中継で見ることができる

多様性が広がる研修ホール

この総合診療病棟は医局の真上に存在し、医局脇の階段で直通という利便性です。さらにその上が研修ホールです。
研修ホールでは毎週火曜日の夕方、プライバシーに配慮しながら心カテのライブが行われ、希望者はライブを見ることができます。また電カルやＰＣ接続もでき、研修の多様性が広がっています。
６月末には長野市救急隊との症例検討会を開催し、救急隊12人、職員約80人が参加しました。救急隊からは、患者のその後や処置の適否、医師からは救急搬送時の注意点等、活発な検討が行われました。研修ホールは飲食も可、検討会後は救急隊とゆっくり懇親もできました。

「ハードは立派になった。今後は中身の充実を」と組合員からの期待も高まっています。十分にこたえられる条件は揃いました。

（藤沢　薫）