10月25日、ＪＡ松本市会館で長野県民医連ケアマネ研修交流会を開催、80人が参加しました。千葉民医連事務局長の加藤久美さんによる「制度改定に向けてこれから医療・介護はどうなる？情勢の確認とケアマネに求められること」の講演と三分割法を使った事例検討を行いました。今年は居宅ケアマネに加え、初めてグループホームの施設ケアマネも参加、交流しました。

千葉民医連の加藤事務局長が講演

コンビニケアマネも出現

介護保険は2015年4月に改定されることが決まっています。別表のような４つの切り捨てが行われますが、内容、開始時期は各市町村に丸投げされており、未確定です。介護の社会化という名目で始まった介護保険は、今や介護の自己責任化、介護の産業化へ変貌しようとしています。
ケアマネが一番不安に思う事は、今ある情報の中で、目の前の利用者の生活がどのように変化するのか具体的に説明する事ができない事です。各市町村で対応が異なり、サービスに地域差が生まれる事は必至です。
来年２月には、さいたま市ではコンビニにケアマネを配置するそうです。コンビニをたまり場に、介護保険だけでなく、日用雑貨の買い物代行や弁当の配達、薬の購入などを目的にしていくでしょう。しかし、利益が出なければ撤退する事は明らかです。そんな不確定なことを利用者に伝えることが苦しいです。

ひどい！要支援者切り捨て

特に予防給付（要支援）の対応は、各市町村に丸投げされます。要支援者の利用率の高い訪問介護（ヘルパー）と通所介護（デイサービス）を各市町村の地域支援事業として、民間企業やＮＰＯ法人、ボランティアなどで行おうとしています。
しかし、そもそも予防給付に該当する要支援者は、自立ではなく、なんらかの援助を受けてなんとか生活できている人たちです。その援助の内容が、要介護者と比べ軽いというだけです。
今後、要支援者への援助は、資格を持った専門家ではなく、近所の人やボランティアなどへ切り替わります。その人たちが、どこまで責任を持てるかわかりません。さらに、たくさんの援助を受けたければ、自費になります。経済的に困難な人や孤立無援の人はどのように対応すればよいのでしょうか？

３分割法で困難事例に寄り添う

午後は12グループに分かれて事例検討を行いました。一つの事例（利用者）を身体的、心理的、経済的の３つの側面に分け、社会的背景を含めて深く理解していくことの大切さを学びました。困難事例をこのような三分割法で深めると、利用者の思いや生活に寄り添った支援ができること、同時に、人権を無視した介護保険改定に対抗するため、実態を集めることもできます。これらを民医連の事業所だけでなく、民医連以外の事業所や包括センターとも連携し、情勢を「いのち」「憲法」「綱領」のものさしでみて、介護保険の問題や改善を発信していくことの大切さを共有しました。

（編集委員・湯本　真由美）

2015年介護保険改定４つの切り捨て

10月12・13日、青森市で開かれた全日本民医連看護介護活動研究交流集会に、長野県連から29人が参加し、25演題を発表しました。その内の２演題を紹介します。

看護介護活動交流集会全体会での講演

2013年７月に当診療所と訪問看護に小児末期がんの４歳男児の看取りの依頼がありました。依頼２日後には退院し、翌日から往診、訪問看護が開始されました。
家族の強い思いと、小児科医ではない内科医師が、ほぼ連日往診した努力もあり25日間自宅で過ごし、家族に見守られ旅立つことができました。
厳しい状況で、小児でもあり、どのように関わってよいのか、悩みながらの訪問でした。事前カンファレンスなどあれば、家族の思いなど直接聞くことがもっとでき、家族の意向に沿った援助が出来たのではないかと思いました。
兄弟に対するケアも必要であること、母親が介護に専念できる環境や、看取りに対する事前の情報がないと、自宅での看取りはむずかしく、家族、子どもに関わる周囲の人びと、医療チーム皆で提供できるような早期からの体制づくりが必要だと思いました。
その後依頼のあったＡ病院では、小児の自宅での看取りも、一つの選択肢として家族へ話されています。

グループホーム（以下ＧＨ）では、在宅で暮らせなくなった認知症高齢者が少人数（5～9人）で家庭環境に近い住居で共同生活し、助け合うことで親しい関係が築かれます。
昨年、当ＧＨで末期がんの86歳女性のＡさんを利用者・職員全員で看取りました。約９年間入所、直系の家族なし。直腸癌発症の２年後より食欲減退、貧血傾向で臥床傾向に。陽気で明るい性格のＡさんなので、「終末期だから」と居室だけで過ごすのではなく、なるべく皆の声がするホールにいる時間を多くしました。
馴染みの顔に囲まれ、本人の望む安心できる居場所で最後を迎えられた事はＧＨならではと考えます。
今回の経過の中で必要不可欠だったのが医療との連携でした。隣接する診療所、訪問看護から細部に渡る学習・指導を受け、そのサポートがあってこその看取りでした。
高齢者の生活を支えるには、医療と介護は切り離せないものであり、一人一人のニーズに寄り添い最後までその人の思いを大切にするケアへの取組みが必要です。それを実践できるのが民医連の強みではないかと思います。

無県連会長　熊谷嘉隆

選挙中の翁長さん

今後の国政を左右する沖縄県知事選挙で、翁お長なが候補が現職の仲なか井い真ま氏に10万票の差をつけ当選しました。沖縄県民と全国支援の勝利です。
翁長知事の誕生は、東アジアの平和と沖縄県民が安心して暮らし続けられるために、大変力強い前進になりました。しかし、国が辺野古新基地建設を断念するまでには、様々な困難が予想されます。今後も一層運動を強めなくてはなりません。
新基地建設NOの知事誕生は、安倍政権にとって致命的な結果です。この間、集団的自衛権行使容認の閣議決定、非正規雇用と貧困の拡大、特定秘密保護法による密室政治、医療介護制度の改悪、震災復興の遅れと原発再稼働が進められてきました。いずれも国民の安全と安定した生活とは正反対です。不満と怒りは益々大きくなり、時間が経てばたつほど自民党にとって不利になるので、党利党略の衆議院選挙に打って出ました。
国民の医療介護を守る仕事に携わる私たちは、暴走安倍内閣をこれ以上許すことはできません。衆議院選挙は、安倍内閣を退陣に追い込む絶好のチャンスです。民医連職員として、共同組織の皆さんにこの選挙の大切さを強く訴え、選挙活動に元気に取り組み、自分の意思を投票で示しましょう。

諏　訪

完走！諏訪湖マラソン

10月26日、毎年恒例の諏訪湖マラソンが行われ、さまざまなコスチュームに身を包んだランナー達がアピールして走って、沿道を楽しませていました。南信勤医協からは約10人が参加し、共立病院平和Ｔシャツを着て走りました。マラソン大会初参加の私も含め全員が無事、完走できました。

中　信

歯科センターでパブリックビューイング（ＰＶ）

11月１日、サッカーＪ２「松本山雅―アビスパ福岡戦」のＰＶに、職員・家族など約30人が参加。ユニフォーム姿も多く見られ、タオルマフラーを掲げ大声援を送りました。そして、ついにＪ１昇格が決定すると、現地（福岡）さながらに「勝利の街」を大合唱、「アルプス一万尺」のラインダンスと続き喜びを共にしました。

飯　伊

秋の味覚、サンマの炭火焼き

秋が深まる10月下旬、老健・特養はやしの杜では、それぞれの中庭で恒例の「サンマの炭火焼き」を行いました。中庭から香ばしい煙が上がると、利用者さんたちは「匂いだけでご馳走になる」と喜んでいました。炭火で焼いたサンマは、ひと味もふた味も違い、とても美味しくいただきました。

東　信

第25回健康まつり開催される

東信医療生協は、10月26日に近くの塩尻小学校で、第25回健康まつりを開催、1000人が来場しました。晴天の下、保育園児の和太鼓や高校生のダンス、組合員・職員も参加した多彩なステージ発表が行われ、来年度開設の事業所名称決定セレモニーも行われました。地域支部からの出店もあり盛大なまつりとなりました。

上伊那

病院リニューアルついに完成！

上伊那生協病院のリニューアルが完成しました。小児科・外来・検査部門等多くの部門が広くなり、プライバシーにも配慮されました。病室が増え、リハビリ室も広がり、デイケアには足湯スペースもできました。職員休憩室の充実、会議室の増加で職員も働きやすくなりました。多くの人が待ちに待った完成でした。

長　野

糖尿病学習班会に50人

11月は糖尿病予防月間、長野中央介護センターつるがでも専門家から正しい知識を得ようと班会を計画、長野中央病院中山医師にお願いしました。15日は利用者、組合員、職員50人が参加。「予防にはやっぱり"医療生協の8つの生活習慣"が鍵ね」との感想。いくつになっても学習は大事、高齢参加者の目が輝いていました。

日比谷野外音楽堂での集会

10月23日、東京・日比谷野外音楽堂で行われた国民集会に、中信連絡会からは職員14人、友の会３人の計17人、全国からは3200人が参加しました。集会ではさまざまな分野から切実な実態報告がありました。揃いのタオルを厚労省に掲げ、怒りを込めて力強いシュプレヒコールをしたあと、国会議事堂にデモ行進。衆参両院前で議員請願を行いました。
集会で本田宏先生（済生会栗橋病院院長補佐）は、「こういった医療改悪をメディアは取り上げない、参加した方々にぜひ広めてほしい」と発言しました。職場など、身のまわりで話題にしてきたいと思います。

（塩尻協立病院・事務　高橋　孝）

国会までデモ行進

衆参両院前で議員請願を行う